Nel paese è in fase di lancio una copertura sanitaria universale a livello nazionale. Perché abbia successo, è necessaria un'implementazione ed esecuzione efficienti.
Le istituzioni primarie di qualsiasi società svolgono una funzione ei fondamenti di ciascuno di questi sistemi, sia esso sanitario o economico, sono gli stessi. Lo scopo fondamentale di un sistema sanitario è fornire servizi sanitari a tutti i membri della società attraverso varie funzioni. Qualsiasi prestazione di un servizio a qualcuno è semplicemente uno scambio economico in cui qualcuno vende e l'altro compra. Quindi, questo ovviamente comporta lo scambio di denaro.
Per un funzionamento efficiente di un sistema sanitario deve esserci chiarezza su come verrà finanziato il sistema. Un sistema sanitario di successo comprende due componenti. In primo luogo, come viene messo a disposizione il denaro per finanziarlo e, in secondo luogo, una volta che i fondi sono disponibili, come devono essere forniti i servizi all'utente.
I paesi sviluppati del mondo hanno stabilito un sistema unico che soddisfa le esigenze della loro nazione. Ad esempio, la Germania ha un'assicurazione sanitaria sociale che è obbligatoria per tutti i cittadini. Il Regno Unito ha ideato il proprio quadro politico per uno stato sociale. Dopo la seconda guerra mondiale, il Regno Unito ha dovuto affrontare problemi sociali e finanziari e così ha sviluppato un sistema di welfare che fornisce cinque servizi fondamentali a tutti i cittadini. Questi servizi includono l'alloggio, l'assistenza sanitaria, l'istruzione, la pensione per gli anziani e le indennità per i disoccupati. Il loro sistema sanitario chiamato NHS (National Health Scheme), una parte delle cinque dimensioni del welfare nel Regno Unito, garantisce la fornitura di servizi sanitari gratuiti a tutti i suoi cittadini perché l'intero costo della fornitura del servizio è a carico del governo attraverso riscossione delle tasse.
Gli Stati Uniti hanno la possibilità di un'assicurazione sanitaria privata volontaria in cui un premio è progettato in base ai rischi per la salute coinvolti, sebbene questa assicurazione non sia obbligatoria per i cittadini. Singapore ha formulato un conto di risparmio medico (MSA) che è un conto di risparmio necessario che tutti devono mantenere e il denaro di questo conto può essere utilizzato solo per servizi sanitari.
L'aspetto più importante di qualsiasi tipo di sistema sanitario in un paese riguarda il modo in cui il denaro o i fondi saranno disponibili per fornire servizi sanitari. In primo luogo, questi fondi devono essere adeguati a coprire l'intera popolazione. In secondo luogo, una volta che questi fondi sono sufficientemente disponibili, devono essere effettivamente utilizzati con la massima trasparenza. Entrambi questi aspetti sono molto impegnativi da realizzare soprattutto se si pensa di avere un sistema simile nei paesi in via di sviluppo.
In un paese come l'India, non esiste un unico modello semplificato per usufruire dei servizi sanitari. Alcuni servizi sono forniti gratuitamente presso gli ospedali di proprietà del governo, mentre una parte dei cittadini, in particolare i gruppi di reddito medio-alto, ha la propria polizza assicurativa privata basata sul rischio sanitario per coprire le spese mediche annuali. Una parte molto piccola della società riceve una buona copertura familiare attraverso i propri datori di lavoro.
Tuttavia, la maggior parte (circa l'80 percento) del finanziamento per le spese mediche (compreso l'accesso alle strutture e ai medicinali) viene gestita attraverso spese vive. Ciò comporta un enorme onere non solo per il paziente ma per intere famiglie. Il denaro deve essere organizzato prima (la maggior parte delle volte viene preso in prestito con conseguenti debiti) e poi si può usufruire solo dei servizi sanitari. I costi elevati e crescenti di una buona assistenza sanitaria stanno costringendo le famiglie a vendere i loro beni e risparmi e questo scenario sta spingendo 60 milioni di persone ogni anno nella povertà. L'intero sistema sanitario indiano è già sotto forte pressione a causa della scarsità di fondi, infrastrutture e risorse umane.
In occasione del 72esimo Giorno dell'Indipendenza dell'India, il primo ministro Narendra Modi ha annunciato con vigore nel suo discorso pubblico rivolto alla nazione un nuovo programma sanitario per i cittadini di tutto il paese chiamato "Ayushman Bharat" o Missione nazionale per la protezione della salute. Il Ayushman Bharat Il programma mira a fornire una copertura sanitaria annuale assicurata di INR 5 Lakh (circa 16,700 GBP) a circa 100 milioni di famiglie in tutto il paese per cominciare. Tutti i beneficiari di questo schema possono usufruire di vantaggi senza contanti per l'assistenza sanitaria secondaria e terziaria per l'intera famiglia da ospedali di proprietà del governo e di proprietà privata del governo in qualsiasi parte del paese. I criteri di ammissibilità si baseranno sull'ultimo censimento socio-economico della casta (SECC) che viene utilizzato per identificare i redditi delle famiglie studiando le occupazioni e quindi classificando i beneficiari idonei. Ciò ha generato nuove speranze per il settore sanitario in India.
Prima di provare a ideare un piano di copertura sanitaria nazionale per qualsiasi nazione, dobbiamo prima capire quali sono esattamente i determinanti sociali ed economici della salute? Varie dimensioni della salute sono determinate dall'età, dal sesso, da fattori ambientali come l'inquinamento e il cambiamento climatico, dallo stile di vita dovuto alla globalizzazione e alla rapida urbanizzazione del paesaggio di un paese. Una componente forte, soprattutto nei paesi in via di sviluppo come l'India, è il determinante sociale che considera il reddito personale di una famiglia e la povertà.
Le persone finanziariamente stabili non soffrono di carenze nutrizionali e sono generalmente più inclini solo a problemi degenerativi legati all'età. D'altra parte, i poveri affrontano più problemi di salute a causa della cattiva alimentazione, dei servizi igienico-sanitari, dell'acqua potabile non sicura ecc. Pertanto, in India, il reddito è un fattore determinante molto importante per la salute. Le malattie infettive come la tubercolosi, la malaria, la dengue e l'influenza sono in aumento. Ciò è ulteriormente aggravato dall'aumento della resistenza antimicrobica dovuto all'uso eccessivo di antibiotici. Il Paese sta affrontando problemi emergenti di malattie croniche non trasmissibili come il diabete, le malattie cardiovascolari e il cancro. Questi stanno diventando una delle principali cause di mortalità.
Il settore sanitario indiano è in fase di transizione alimentato dai determinanti socio-economici della salute. Quindi, anche se la copertura sanitaria viene fornita a tutti i settori della società, se il loro reddito non aumenta e non ottengono alloggio e sicurezza sociale, allora ci sono minime possibilità di miglioramento del loro stato di salute. È chiaro che il miglioramento dello stato di salute di qualsiasi persona è un fenomeno multifattoriale multidimensionale, una variabile dipendente che dipende da una varietà di variabili indipendenti. E la fornitura di una buona copertura sanitaria è solo una delle variabili. Le altre variabili sono l'alloggio, il cibo, l'istruzione, i servizi igienico-sanitari, l'acqua potabile, ecc. Se queste vengono ignorate, i problemi di salute non verranno mai risolti e la copertura sanitaria offerta non avrà alcun significato.
Sotto Schema di Ayushman Bharat, la spesa totale per una copertura sanitaria si baserà sull'effettivo "premio determinato dal mercato" applicato dalle compagnie di assicurazione. Per comprendere appieno il concetto di tale schema è innanzitutto capire cosa significa esattamente l'assicurazione. L'assicurazione è un meccanismo finanziario per prendersi cura dei rischi associati a una data situazione. Quando le compagnie di assicurazione forniscono "assicurazione sanitaria", significa semplicemente che la compagnia paga i servizi sanitari agli ospedali attraverso il corpus che hanno costruito o ricevuto dal premio dato da tutti i contribuenti.
In parole più semplici, è questo premio in denaro raccolto dai contribuenti che viene poi versato agli ospedali dalla compagnia di assicurazioni. Questo è il sistema del terzo pagatore. L'azienda è il pagatore e per pagare i servizi deve disporre di una quantità di denaro adeguata. Quindi, se deve essere fornita copertura sanitaria a un numero n di persone, è necessaria una quantità di denaro x ogni anno e si deve sapere da dove proverranno questi fondi. Anche se l'importo x è impostato su una cifra bassa diciamo INR 10,000 all'anno (circa 800 GBP), la popolazione indiana al di sotto della soglia di povertà (BPL) è di circa 40 crore (400 milioni), quindi quanto importo sarà necessario per coprire questi molti persone ogni anno. È un numero gigantesco!
Sotto l'Ayushman Bharat il governo pagherà questo importo e agirà come "pagatore" pur essendo anche un "fornitore". Tuttavia, il governo non avrà altra scelta che aumentare le tasse dirette e indirette che sono già molto alte per un paese in via di sviluppo come l'India. Quindi, i fondi alla fine arriveranno nelle tasche della gente, ma il governo diventerà il "pagatore". Deve essere sufficientemente chiaro che sono necessarie ingenti risorse finanziarie per un progetto di queste dimensioni e maggiore chiarezza su come le finanze verrebbero sostenute senza gravare pesantemente sulle tasse sui cittadini.
Un altro aspetto cruciale dell'attuazione e dell'esecuzione di un regime sanitario è garantire il giusto tipo di cultura del lavoro, tra cui fiducia, onestà e trasparenza elevata. Una delle caratteristiche principali di Ayushman Bharat è il federalismo collaborativo e cooperativo e la flessibilità a tutti i 29 stati del paese. Le unità sanitarie di proprietà del governo, comprese le case di cura e gli ospedali, non possono soddisfare completamente la popolazione in crescita, gli attori privati hanno una quota importante nel settore sanitario indiano. Pertanto, un tale progetto richiederà la collaborazione e la cooperazione tra tutte le parti interessate: compagnie assicurative, fornitori di servizi sanitari e amministratori di terze parti del governo e del settore privato e quindi garantire un'attuazione senza intoppi sarà un compito enorme.
Per ottenere un'equa selezione dei beneficiari, a tutti verranno fornite lettere con codici QR che verranno quindi scansionati per identificare la demografia per verificare la sua idoneità al programma. Per semplicità, i beneficiari dovranno portare solo un documento d'identità prescritto per ricevere il trattamento gratuito e nessun altro documento di identità sarà necessario nemmeno la carta Aadhar. Solo l'effettiva attuazione ed esecuzione di un programma sanitario gratuito, se fatto, può scuotere il sistema sanitario pubblico in India.
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