Lanciato nel 2005, NRHM garantisce la partnership comunitaria per rendere i sistemi sanitari efficienti, basati sui bisogni e responsabili. Il partenariato comunitario è stato istituzionalizzato dal livello del villaggio fino al livello nazionale. Sono stati costituiti i Comitati per l'igiene e la nutrizione dei villaggi (VHSNC) a livello dei villaggi delle entrate, a livello della struttura sanitaria pubblica Rogi Kalyan Samitis e le missioni sanitarie a livello distrettuale, statale e nazionale. Queste istituzioni garantiscono la partecipazione dei rappresentanti eletti, delle organizzazioni della società civile, di personalità e gruppi locali, nonché dei funzionari sanitari e dei rappresentanti dei dipartimenti governativi interessati al processo decisionale e all'utilizzo dei fondi. Inoltre, con il lancio della Missione nazionale per la salute urbana nel 2013, il partenariato comunitario nelle baraccopoli urbane è stato assicurato attraverso Mahila Arogya Samitis. Con il passaggio verso un’assistenza sanitaria completa nel 2017, i Jan Arogya Samitis sono istituiti in oltre 1,60,000 Ayushman Arogya Mandir (centri di salute e benessere) a livello di centro sanitario secondario e di centro sanitario primario.
Questo è un meccanismo ideale se tutte le istituzioni ad ogni livello sono attive. Purtroppo non è così. Il problema più intrinseco di queste istituzioni basate sulla comunità è che la popolazione locale e i rappresentanti eletti a cui sono destinate non sono consapevoli della loro esistenza. In secondo luogo, le risorse e le capacità disponibili presso i governi statali sono limitate per sviluppare le capacità e coltivare queste istituzioni. In terzo luogo, la funzionalità di queste istituzioni dipende anche dalla partecipazione significativa dei dipartimenti delle parti interessate come ICDS, PHED, Istruzione e altri. Nella maggior parte dei luoghi, questi membri ex officio non sono consapevoli della loro appartenenza e, anche se lo sono, non si rendono conto del loro ruolo nell'adempiere al mandato di queste strutture istituzionali. In quarto luogo, i fondi non vincolati a queste istituzioni non sono stati forniti regolarmente o sono stati erogati in ritardo o l’importo fornito è inferiore a quello stabilito.
I 15 paesith La missione di revisione comune osserva lo stato di scarsa funzionalità di queste piattaforme basate sulla comunità, con una consapevolezza limitata tra i membri sui propri ruoli e responsabilità, una disponibilità di fondi irregolare e inadeguata e il suo utilizzo e una mancanza di formazione dei membri nella maggior parte degli stati. 15th CRM consiglia gli stati “ dare priorità al potenziamento delle piattaforme basate sulla comunità migliorando la loro partecipazione e il loro impegno nei sistemi sanitari, che necessiterebbero di orientamento, formazione e meccanismi adeguati per riunioni e monitoraggio regolari.Nei luoghi in cui queste istituzioni sono capaci e i leader chiave hanno svolto bene il loro ruolo, gli ospedali governativi si sono trasformati, i Panchayat hanno stanziato risorse dai fondi propri per migliorare i servizi sanitari in base ai bisogni locali e hanno influenzato gli indicatori sanitari locali.
A mio avviso, derivante dalla mia esperienza di lavoro con queste istituzioni basate sulla comunità, un approccio globale che deve costituire: (a) allocazione di risorse per meccanismi di facilitazione indipendenti per formare e sviluppare capacità di queste istituzioni per almeno cinque anni su base continuativa ; (b) garantire un flusso adeguato e regolare di fondi per rendere tali istituzioni funzionali; e (c) sviluppare capacità di leadership dei membri-segretari di queste piattaforme basate sulla comunità per garantire una buona governance e un funzionamento efficace.
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Riferimenti:
- Quadro nazionale per l'attuazione della Missione sanitaria rurale nazionale, MoHFW, GoI - Disponibile su https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Quadro di attuazione della Missione sanitaria urbana nazionale, MoHFW, GoI - Disponibile su https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Ravvivare le speranze e realizzare i diritti: un rapporto sulla prima fase di monitoraggio della comunità nell'ambito di NRHM - Disponibile su https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Rapporto sulla missione di revisione comune - Disponibile all'indirizzo https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Valutazione rapida: Rogi Kalyan Samiti (RKS) e Comitato per l’igiene e la nutrizione del villaggio (VHSNC) nell’Uttar Pradesh; Gruppo consultivo sull'azione comunitaria, Fondazione per la popolazione dell'India. Disponibile a https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Valutazione dei VHSNC a Manipur, Meghalaya e Tripura- Centro risorse regionale per gli stati nordorientali, Guwahati, governo indiano-.Disponibile su https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
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