La società a tutti i livelli deve essere sensibilizzata sull'importanza degli operatori sanitari e sul loro contributo alla società. Il sistema di pulizia manuale dovrebbe essere rimosso rapidamente dal sistema di pulizia meccanizzato. Fino al momento in cui non viene impiegato lo scavenging manuale, devono essere garantite misure di sicurezza per migliorare la loro qualità di vita.
I operatori sanitari costituiscono il pilastro del sistema di pulizia pubblica. Solitamente il lavoro di pulizia è meccanizzato e non manuale. Tuttavia, gli operatori sanitari in India (chiamati Safai Karamchari), purtroppo continuano ancora con l'approccio manuale per la pulizia dell'area pubblica forse a causa della scarsità di fondi e risorse.
Ci sono stati incredibili progressi nella copertura dei servizi igienico-sanitari in India, negli ultimi anni; dal passaggio del dialogo alla gestione dei rifiuti (1). Le stime della ricerca basata sull'evidenza mostrano che ci sono circa 5 milioni di operatori sanitari in India e ce ne sono nove tipi lungo la catena del valore che variano in base al grado di esposizione al rischio e al riconoscimento delle politiche (2).
Problemi chiave affrontati dagli operatori sanitari in India
Problemi di salute
Enormi sfide per la salute devono affrontare gli operatori sanitari, sebbene siano stati condotti studi limitati per ottenere un'idea della difficile situazione degli operatori sanitari.
Questi lavoratori operano in ambienti in cui, dopo anni di pratica, l'aspettativa di base di norme minime di sicurezza è molto bassa o del tutto assente. Non ci sono norme fissate per le condizioni di servizio, i requisiti di sicurezza, l'indennità di rischio, la copertura assicurativa e le disposizioni come scarpe, guanti, maschere e un'adeguata copertura dalla testa ai piedi progettata per lo scopo.
Il tasso di mortalità dei lavoratori che puliscono le fogne è cinque volte superiore a quello degli altri indiani urbani di età compresa tra 15 e 59 anni. L'età media dei lavoratori al momento della morte è stata registrata in 58 anni. Il numero assoluto di morti è diminuito tra i Safai Karamcharis nel corso degli anni, ma è ancora alto rispetto ad altre occupazioni. Il tasso di mortalità medio annuo tra i Safai Karamcharis è di 9 per 1,000 rispetto ai 6.7 decessi per 1,000 tra la popolazione generale (4; 5)
Gli operai muoiono per asfissia causata dall'aspirazione di gas nocivi durante la pulizia manuale dei tombini. Lavoratori che si trovano all'interno delle fogne e sono esposti al metano e all'idrogeno solforato anziché all'ossigeno, 'che agisce in modo simile al cianuro, con inibizione reversibile dell'enzima respiratorio citocromo ossidasi. È stato stimato che nell'ultimo decennio siano morti quasi 1800 lavoratori. Il contatto con queste sostanze gassose provoca 'perdita di appetito, scarsa memoria, liquido nei polmoni, irritazione agli occhi e mancanza di respiro, dolore toracico, mal di gola e perdita della libido.
I lavoratori hanno un rapporto conflittuale con l'equipaggiamento di sicurezza. I lavoratori non sono pienamente consapevoli dell'importanza dell'attrezzatura. Inoltre, sentono che ostacola il loro lavoro. Ad esempio, è difficile tenere la pala durante la pulizia dello scarico e i guanti forniti sono spesso allentati e scivolano via. La maggior parte dei lavoratori percepisce le macchine come sostituti piuttosto che complementari al proprio lavoro e teme che nuove macchine le sostituiscano piuttosto che aiutare il loro lavoro e tenerle al sicuro (7).
Barriere sociali
Il più delle volte sono spesso ostracizzati e stigmatizzati (appartengono per lo più ai gruppi di sotto-casta Dalit più bassi). Le vulnerabilità di casta, classe e genere limitano le scelte di vita che questi lavoratori possono fare e la maggior parte di loro non ha un accesso adeguato e necessario all'istruzione, alla salute, alla terra, ai mercati, ai finanziamenti, a causa dello status sociale. Hanno scelto questa professione come continuazione della storia e della tradizione familiare. Molti entrano per sostituire i loro genitori. I posti di lavoro degli operatori sanitari a tempo indeterminato (quelli impiegati dal governo) arrivano anche con la promessa di sostituzione del lavoro per i bambini se succede qualcosa ai genitori. L'aspetto familiare viene ulteriormente accentuato poiché spesso sia il marito che la moglie svolgono lavori sanitari, e questo limita le opzioni alternative per i loro figli a causa della mancanza di esposizione e di pregiudizi intrinseci (7). La privazione socio-economica degli operatori sanitari non riguarda solo la casta e i salari. C'è una storia di repressione e violenza contro di loro nelle sfere socio-economico-culturali (8).
Diverse sono le iniziative e le leggi del Governo formulate e implementate per proteggere i diritti di questi lavoratori come PEMSA (Prevention and Elimination of Scavaggio manuale Act), Prevention of Atrocities Act, commissioni come National Safai Karmchari Commission (NSKM) e programmi disponibili attraverso National Safai Karmchari Development and Finance Corporation (NSKFDC) e SC/ST Development Corporation (SDC) a livello nazionale e missioni Maha Dalit Vikas a livello statale, l'accesso a schemi di miglioramento è una difficoltà enorme. Questo perché la maggior parte degli operatori sanitari non è a conoscenza dei propri diritti in base a questi schemi; anche quando sono consapevoli, non conoscono i processi per usufruire dei benefici. Inoltre, poiché la maggior parte dei lavoratori della nettezza urbana sono poveri urbani e risiedono in insediamenti informali, non dispongono di documenti adeguati come prova di residenza, certificati di nascita e carte d'identità, il che rende quasi impossibile per loro fare domanda per questi programmi (8). Non ci sono numeri disponibili sugli occupati per i lavoratori impegnati in questo settore rispetto ai lavoratori impegnati nei settori formali.
Problemi finanziari
Nessun contratto formale di lavoro/protezione e sfruttamento: la maggior parte di questi lavoratori non è a conoscenza delle proprie condizioni di lavoro, delle specifiche delle strutture e degli orari di remunerazione. Se chiedono i loro stipendi, sono minacciati di licenziamento. I lavoratori assunti dai subappaltatori stanno ancora peggio e operano in un vuoto informativo, lontano da qualsiasi tutela formale dell'occupazione (7). Gli studi dimostrano che questi lavoratori sono ulteriormente sfruttati soprattutto in termini contrattuali e ricevono salari molto inferiori rispetto alle linee guida prescritte dal governo e sono costretti a lavorare per lunghe ore in un'atmosfera estremamente malsana (9).
Assenza di contrattazione collettiva: questi lavoratori sono spesso frammentati e si spostano in varie città in piccoli gruppi e non sono in grado di riunirsi per formare collettivi. La maggior parte di loro viene assunta da queste agenzie che spesso ruotano tra le città e anche dove i lavoratori esistono in gran numero non ottengono alcun potere di contrattazione collettiva per paura che siano usa e getta e alla fine perderebbero il lavoro. Inoltre, mancano anche di un sostegno esterno per aiutare ad avviare la formazione e l'azione collettiva (7).
Costo degli infortuni e delle malattie interiorizzato: i lavoratori con anni di esposizione hanno interiorizzato la malattia e i problemi di salute e l'hanno accettato come un evento regolare e, a meno che non siano stati ulteriormente indagati, non associano nemmeno i loro problemi di salute come derivanti dal lavoro. Di conseguenza, percepiscono gli infortuni e le malattie legate al lavoro come problemi personali e sostengono i costi per le cure e il mancato guadagno. I lavoratori a contratto non hanno il congedo per malattia come parte dei loro contratti e vengono ulteriormente penalizzati per le loro malattie rinunciando ai salari per i giorni in cui sono malati.
Cause dei problemi
La maggior parte dei problemi vale a dire. fisicamente, mentalmente, socialmente e finanziariamente affrontati dagli operatori sanitari è dovuto alla mancanza di conoscenze e consapevolezza di base unita a percezioni rigide che si sono infiltrate nel sistema di credenze di questa forza lavoro. Non hanno chiarezza o sono male informati sui loro ruoli e responsabilità. Questo perché non esiste una definizione chiaramente delineata ed è ristretta ed esclude un'ampia varietà di lavoro. Questo è un gruppo di persone diverse in termini di numero di persone impiegate, sesso e posizione. Rientra in un settore non organizzato ed è imperativo classificarli, per consentire politiche appropriate e personalizzate e progettazione di programmi. La maggior parte dei problemi affrontati dai lavoratori sono diventati problemi di comportamento interno. Non ci sono numeri disponibili sugli occupati per i lavoratori impegnati in questo settore (10).
Ci sono stati tentativi di creare soluzioni a questi problemi, ma hanno avuto risultati diversi. Queste soluzioni andavano dall'attivismo e dalla difesa di varie ONG, alla regolamentazione formale del governo. Hanno avuto un successo limitato, come dimostrano i notiziari quotidiani che evidenziano la morte di un numero ancora maggiore di lavoratori. Vi è la necessità di ideare soluzioni e sviluppare capacità di costruzione dei lavoratori che sia una fusione di innovazione e incentrata sull'utente creando una connessione intrinseca e una comprensione completa e comprensiva di questi lavoratori.
Questi problemi possono essere affrontati educando e consigliando queste forze lavoro sui loro diritti e sui diritti del programma.
Inoltre, la società a tutti i livelli deve essere sensibilizzata sull'importanza degli operatori sanitari e sul loro contributo alla società. Il sistema di pulizia manuale dovrebbe essere rimosso rapidamente dal sistema di pulizia meccanizzato. Fino al momento in cui non viene impiegato lo scavenging manuale, devono essere garantite misure di sicurezza per migliorare la loro qualità di vita. Ciò può essere prevenuto attraverso la gestione del programma volto a costruire capacità e sviluppare un deposito di questi lavoratori che può ulteriormente consentire di sviluppare politiche specifiche e programmi di pianificazione per proteggere questa forza lavoro.
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Riferimenti
1. Raman VR e Muralidharan A., 2019. Chiusura del ciclo nella campagna di risanamento dell'India per guadagni di salute pubblica. The Lancet VOLUME 393, NUMERO 10177, P1184-1186, 23 MARZO 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30547-1
2. Progetto, Gli operatori sanitari. Il progetto dei lavoratori della nettezza urbana. [In linea] http://sanitationworkers.org/profiles/
3. Corporation, National Safai Karmacharis Finance & Development. [In linea] http://sanitationworkers.org/profiles/
4. Generale, cancelliere. 2016.
5. Salve PS, Bansod DW, Kadlak H 2017. Safai Karamcharis in a Vicious Cycle: A Study in the Perspective of Caste. . 2017, vol. 13.Disponibile online all'indirizzo https://www.epw.in/journal/2017/13/perspectives/safai-karamcharis-avicious-cycle.html
6. Analisi del tasso di mortalità per scavenging manuale in circostanze e metodi critici per garantire la sicurezza. S Kamaleshkumar, K & Murali, Lokesh & Prabhakaran, V & Anandhakumar. 2016.
7. Filo, Il. Comprendere gli operatori sanitari indiani per risolvere meglio i loro problemi. [In linea] https://thewire.in/labour/understanding-indias-sanitation-workers-to-better-solve-their-problems
8. Shikha, Shashi. Espresso indiano. [In linea] 2018. https://indianexpress.com/article/opinion/swacch-bharat-mission-needs-to-clean-up-the-lives-of-sanitation-workers-5466596/
9. Karamcharis, Commissione nazionale per Safai. [In linea] 2009 https://ncsk.nic.in/sites/default/files/Binder2.pdf
10. Perché gli operatori sanitari indiani non sono la priorità di nessuno. [Online] Hindustan Times , giugno 2019. https://www.hindustantimes.com/editorials/why-india-s-sanitation-workers-are-nobody-s-priority/story-Ui18pROrNh8g0PDnYhzeEN.html
11. Tiwari, RR 2008. Rischi per la salute sul lavoro nelle acque reflue e negli operatori sanitari. sl : Indian J Occup Environ Med., 2008. Disponibile online su http://www.ijoem.com/article.asp?issn=0973-2284;year=2008;volume=12;issue=3;spage=112;epage=115;aulast=Tiwari
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Autore: Ramesh Pandey ( Professionista sanitario )
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